Beschwerdefragebogen
* Я мучаюсь из–за следующих недугов:
1. Расстройства зрения, двоение в глазах.
3. Слезы, жжение в глазах.
B.
6. Боли в ушах.
8. Восприимчивость к шуму.
10. Сенная лихорадка.
12. Часты боли горла.
14. Першение, трудности с голосом.
15. Склонность к бронхиту.
17. Кровохаркание.
19. Восприимчивость к запахам.
20. Недостаток воздуха при нагрузках.
22. Тяжесть на сердце, уколы, боли, сердечные приступы.
24. Боли в икрах при ходьбе.
26. Потовыделение.
28. Чувство холода.
30. Жар.
31. Частая зубная боль.
33. Скрип зубов.
35. Потеря аппетита, невоздержанность в еде.
37. Обильное слюноотделение, сухой рот.
39. Желчевыделение.
41. Боли в правом низу живота.
43. Понос.
F (для женщин).
46. Боли в низу живота.
48. Кровотечение между менструациями.
50. Боли, уплотнение груди.
F (для мужчин).
53. Боли при мочеиспускании.
55. Торможение мочеиспускания.
57. Боли или припухлости в половых органах.
G.
60. Моргание, подергивание лица, дрожание головы, судороги.
62. Боли в членах.
64. Параличи, нарушение ходьбы.
65. Красные пятна на шее и лице.
67. Зуд.
69. Фурункулы и прыщи.
70. Истощение, усталость.
72. Нарушение сна.
74. Легкая возбудимость.
75. Торможение речи, волнение перед публикой.
77. Торможение письма и работы.
79. Трудности к контактах.
81. Торможение по отношения к другому полу.
83. Отсутствие энергии, нерешительность.
85. Чувство вины.
87. Страх покраснения.
89. Страх одиночества, темноты, грозы, преследования.
91. Забывчивость, неконцентрированность.
93. Навязчивое контролирование собственных действий.
95. Отчуждение от людей и предметов.
97. Прочие недуги, которые не перечислены, какие?
1. Телесные расстройства: 1-4, 7, 8, 13, 14, 18-23, 25-29, 34-39, 42, 45, 46, 25, 26, 62, 64-65, 67, 70-74.
2. Психоневротические расстройства: 75-97.